Zusammenfassung
Die angeborene Hüftdysplasie und -luxation stellt durch die Früherkennungsmaßnahme
der Hüftsonografie eine Domäne der konservativen Therapie dar. Dennoch kommen auch
im deutschsprachigen Raum unerkannte bzw. zu spät festgestellte Hüftgelenksdysplasien
und unzureichend behandelte Luxationen vor. Sie bedürfen wegen des zunehmend geringer
werdenden Remodellierungspotenzials in den meisten Fällen einer operativen Korrektur.
Die operativen Verfahren lassen sich in gelenkzentrierende und pfannenverbessernde
Eingriffe sowie Operationen am proximalen Femurende unterteilen. Jede dieser Maßnahmen
hat ihren eigenen Indikationsbereich. In bestimmten Fällen müssen die Techniken kombiniert
werden. Die Nachbehandlung erfordert nach einer Ruhigstellungsphase die krankengymnastische
Mobilisation, die in speziellen Fällen vorübergehend durch Orthesen ergänzt werden
sollte. Die Ergebnisse sind bei korrekter Indikationsstellung und Operationstechnik
zuverlässig gut. Seltene postoperative Probleme betreffen die Hüftkopfnekrose, die
Restdysplasie, die Reluxation, Bewegungseinschränkungen und Beinverkürzungen, die
meistens weitere Operationen erforderlich machen. Trotz der Fortschritte im alloarthroplastischen
Ersatz des Erwachsenenhüftgelenkes kommt der Wiederherstellung einer optimalen Hüftgelenkszentrierung
des Kindes und Jugendlichen nach wie vor eine herausragende Bedeutung zu.
Summary
Developmental dysplasia and dislocation of the pediatric hip has become uncommon due
to the ultrasound screening programmes of the infantile hip. Nevertheless there is
still a definite number of undetected or unsuccessfully treated dislocations requiring
further surgical treatment. Operative management can be divided into joint repositioning
procedures, augmentations of the acetabular coverage of the femoral head and surgical
reconstructions to the proximal femur. Each of these procedures has its specific indications.
In selected cases a combination of these procedures may be necessary.
Aftertreatment after reconstructive procedures includes immobilization followed by
physiotherapy and orthotic management.
With a careful selection of patients and procedures the results are constantly good.
However there exist definite risks from surgical procedures such as femoral head necrosis,
redislocations, restrictions of mobility or leg length discrepancies requiring further
surgical treatments.
Despite the advances in the alloarthroplastic reconstructive management of the adult
hip a concentric reposition of the infantile and juvenile dysplastic hip and a correct
acetabular coverage remain the cornerstones of orthopaedic surgery of the pediatric
hip.
Schlüsselwörter
Hüftdysplasie - Hüftluxation - operative Korrektur
Keywords
Developmental dysplasia of the hip - developmental dislocation - surgical reconstruction
